Atskira vieta chirurginiame apatinių galūnių varikozinių venų chirurginiame gydyme priklauso kosmetikos chirurgijai. Po tokių intervencijų ne tik patologiškai pakitusios venos, bet ir pooperaciniai randai ant kojų odos, arba jos yra nepastebimos. Norint pasiekti maksimalų kosmetinį poveikį, chirurginė varikozės venų chirurgija atliekama pagal šiuos metodus:
- Lazerio ar radijo dažnio venų deginamos didelės ir mažos poodinės venos venos deginamos ultragarsu kontroliuojant per šlaunies ar pėdos odos pradurtą.
- STEM sklerobteriteracija ir skleroterapija užpildo dideles ir mažas poodines venas, taip pat visus jų intakus, net ir mažiausią, specialųjį sklerokantinį vaistą.
Naudojant bet kurį iš aprašytų gydymo būdų, varikozinės venos nėra pašalintos, tačiau iš kraujagyslės iš kraujagyslės paverčiamos minkštu cicatrišku audiniu. Tiek fizinė įtaka (lazeriniai spinduliai, radijo dažnio bangos), tiek cheminiai junginiai (sklerozantai) sunaikina vidinį venos sluoksnį. To dėka jis praranda liumeną, klijus ir visiškai nutekina nuo kraujo, virsta įprastu jungiamuoju (cikatrišku) audiniu. Taigi, tiesiogiai pašalinus venas, pasiekiami visi tikslai, kurie priskiriami greitam apatinių galūnių varikozinės venos gydymui - pašalinti pakeisti kraujagyslės ir juose pašalinami pavojingi venų nepakankamumo padariniai.
Lazerio terapija
Gydymas lazeriu yra dar vienas būdas, susijęs su invazine metodika. Verta pabrėžti, kad šis metodas yra gana efektyvus ir įsitvirtino geriausioje pusėje, su sąlyga, kad šią manipuliaciją atlieka patyręs specialistas. Atsikratyti varikozės defekto atliekamas tik vietinė anestezija, privalomai kontroliuoti procesą naudojant ultragarsą. Pagrindinis šio metodo pranašumas yra tas, kad ant odos nėra suformuotos žaizdos ar pradavimo, todėl galima išvengti randų susidarymo. Ši operacija įvyksta taip: Prieš pradedant manipuliaciją, apšvietimas yra prijungtas prie prietaiso, skleidžiančio lazerį, kuris vėliau bus įvestas į paveikto indo liumeną. Tada atlikite pagrindinę procedūrą. Sugedusios venos sunaikinamos iš lazerio, kuris galų gale leidžia uždaryti liumeną, kuris atsirado dėl varikozės pažeidimo, o sunaikintos venų likučiai yra sugeriami.
Narkotikų terapija
Varikozinių venų ne chirurginio gydymo metodai:
- Skleroterapija;
- lazerio krešėjimas;
- Radijo dažnio abliacija.
Naudojant venų skleroterapiją, į pažeistą kraujagyslių dalį skiriamas specialus tirpalas. Jis klijuoja jų sienas, tada pamažu išsprendžia. Tirpalo skyrimo vietoje taikoma slėgio tvarstis. Pacientas turėtų eiti valandą, kad gautų teigiamą procedūros rezultatą. Veninis lazerio krešėjimas laikomas veiksmingu varikozės venų terapijos būdu, visada lemia tikėtinus rezultatus. Kraujas su lazeriu labai įkaista. Iš jo temperatūros jis pažeidžia vidines indų sienas. Gydymas ne narkotikais neišnaikins problemos, tačiau labai palengvins paciento būklę. Dėl to susidaro trombas, kurį vėliau supa jungiamasis audinys. Po metų šioje vietoje susidaro savotiškas ląstelių jungiamųjų ląstelių laidas. Kraujas tekės per kitus indus. Esant radijo dažnio abliacijai, pažeistoje srityje veikia 300–750 kHz dažnis, kurio dažnis yra nuo 300 iki 750 kHz. Surenkant skaudų veną, įrengta srovė. Laivai įkaista iki 120 ° C, tada sunaikina. Apkrova pasiskirsto per kitas kraujotakos sistemos venas. Varikozės venų be operacijos gydymo metodai bus veiksmingesni, jei jos bus naudojamos pradinėse patologijos stadijose. Teigiami vaistų vartojimo aspektai:
- Debesai nesusiformuos;
- Kojų sunkumas sumažės;
- Nustokite patinti kojas;
- pagerės kraujagyslių būklė;
- Kraujo ir limfos srautas įsibėgės;
- Mažėjant apatinėms galūnėms uždegiminis procesas.
Teigiamo poveikio pasiekimai turės ilgai laukti, keletą mėnesių vartoti vaistus, grietinėlę ir tepmenis. Jie turės įtakos bendrai būklei, tačiau negalės pašalinti indų apvijos ir išplėtimo. Ant kojų venos išliks pastebimos. Vienas iš kovos su varikozė venų būdų yra laikomas gydymu dėl lecho. Ar įmanoma atsikratyti tokio kelio, nuspręs specialistas. Tai priklauso nuo ligos stadijos, kraujagyslių būklės. Kraujo siurbimo metu lechai sušvirkšta specialią medžiagą, kuri praskiedžia kraują, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Tai teigiamai veikia venų būklę, pašalina susikaupusį kraują apatinėse galūnėse ir neleidžia jam stagnuoti. Visa tai pagerina sergančio žmogaus būklę, tačiau nekovoja dėl ligos priežasčių. Rinkdamas metodus, kaip pašalinti varikozės venas, asmuo nenori iš karto naudoti radikalių terapinio efekto metodų. Jis tikisi, kad kovos su patologija nėra chirurginiai metodai.
Jie turi savo pranašumų:
- lengvai toleruojamas;
- Nereikia daryti anestezijos;
- pasveikimas greitai praeina;
- didelis efektyvumas;
- Komplikacijų nėra.
Tokie būdai, kaip atsikratyti varikozinių indų, yra trūkumų, tačiau jų yra daug mažiau. Kaip ir bet kokia liga, turite laiku susisiekti su gydytojais, nes ankstyvoje stadijoje liga yra lengviau ir lengviau išgydyti.
Chirurginių operacijų tipai
Paprastai apie 30% kraujo iš apatinių galūnių teka per mažus poodinius veninius intakus, kurie susilieja į du centrinius veninius kamienus - dideles ir mažas poodines venas. Šie indai yra tiesiogiai sujungti su giliomis venomis, per kurias 70% kraujo išeina. Tokių junginių vietose yra vožtuvų, kurie iš paviršiaus venų patenka tik į gilias paviršiaus kraują. Taip pat yra dešimtys mažų venų, kurios vadinamos performa, papildomai jungiančiais paviršiaus veninių tinklą su giliais. Jie taip pat turi vožtuvus, kurie pravažiuoja kraują tik viena kryptimi. Pagrindinė varikozinės venų priežastis yra veninių vožtuvų gedimas, dėl kurio netinkamas kraujo išleidimas: nuo gilių venų iki paviršiaus, o tai padidina jose esantį slėgį ir lemia tiek mažų indų, tiek centrinių venų kamienų išsiplėtimą. Pagrindiniai tikslai, kuriems chirurginis gydymas yra skirtas apatinių galūnių varikozės venoms:
- Kraujo sąstingio pašalinimas pakitusiose kojų paviršiaus venose, o tai užkirs kelią lėtinio veninio nepakankamumo ir trofinių sutrikimų progresavimui ant odos.
- Pašalinant deformuotus indus ir veisles, atspindinčias kosmetinį defektą.
- Kraujo išleidimo iš gilių venų pašalinimas į paviršutiniškas - perforantų (klanų) venų sujungimas ir sankryža, taip pat didelės ir mažos poodinės venos jų ryšio su giliais vietomis vietose.
- Pakartotinio varikozinės venų atsiradimo prevencija.
Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančias chirurgines intervencijas, gydant apatinių galūnių varikozines venas: lazerinę abliaciją, endoskopinę venų ir flebektomijos išpjaustymą. Pastaroji yra padalinta į šiuos tipus:
- Klasikinis Trojanovo Trendelenburgo-Bubko-Naratos pašalinimas ar eksploatavimas ar eksploatavimas;
- trumpas nurišimas;
- Flebektomija.
Flebektomija
Pašalinimas, venų ištraukimas iš odos vadinamas phlebektomija. Tai yra vienas iš pirmųjų apatinių galūnių varikozinių venų chirurginio gydymo būdų. Tačiau net ir šiandien flebektomiją dažniausiai atliekama flebologija ir kraujagyslių chirurgai. Yra trys modifikacijos ir veikimo metodas: pilnas, trumpas nurišimas, flebektomija. Pateiktas intervencijos apimtis:
- Kaip didelio poodinės venos kamieno tvarstis jo santakos vietoje, 2–3 cm ant šlaunies po kirpimo raukšlėmis, šlaunyje, per pjūvį.
- Jis pašalinamas per visą kirkšnį iki pėdos, naudojant specialų zondą per du odos gabalus 1-2 cm išilgai vidinio paviršiaus, esančio šalia kelio ir kulkšnies.
- Visų varikozinių venų ir mažų venų pašalinimas per atskirus mažus pjūvius yra maždaug 1–2 cm (jos gali būti nuo 5–6 iki 10–20), naudojant nemokius perforacinius indus.
- Visų žaizdų siuvimas kosmetinėmis siūlėmis.
Klasikinė flebektomija radikaliai leidžia pašalinti varikozės venas, tačiau labiausiai traumos tarp visų esamų metodų.
Flebektomija
Novatoriška didelės poodinės venos mažų varikozinių venų pašalinimo metodika vadinama flebektomija. Siekiant įgyvendinti, reikalingi specialūs įrankiai (smailus skalpelis, kabliukai, spaustukai, mentelės), su kuriais venos išgaunamos per odos odą kelis milimetrus. Nebūtina siūti tokius odos defektus, randai yra nematomi. Dažniausiai chirurgai sujungia trumpą ar visišką didelio poodinės venos nurišimą su fleektomija. Tokia kombinuota operacija sujungia radikalizmą ir klijų traumą su geru kosmetiniu efektu.
Pasiruošimas operacijai
Visiškas paruošimas chirurginiam venų chirurginiam gydymui apima:
- Bendras priešoperacinis tyrimas, leidžiantis įvertinti paciento generalinio kraujo ir šlapimo tyrimus, koagulogramą, biocheminę analizę, kraujo tipą ir RH faktorių, sifilio tyrimus, cukraus kiekį kraujyje, plaučių rentgenografija, EKG.
- Speciali diagnostika, leidžianti nustatyti ligos charakteristikas - ultragarsą su spalvų Doplerio žemėlapiu, kuriame yra paviršiaus, gilių venų ir apatinių galūnių arterijų ir nurodant nemokalių perforantinių venų vietą.
- Operacija atliekama tuščiu skrandžiu, todėl ryte operacijos dieną negalite valgyti ir gerti.
Endoskopinis venų išpjaustymas
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tiksliai ten, kur atliksite operaciją. Kita jų būklė priklauso nuo gydytojo, kurio rankos bus jūsų kojos, kvalifikacija. Tinkamai atliktas apatinių galūnių varikozinių venų chirurginis gydymas yra visiškai saugus. Šiandien beveik kiekvienas miestas turi galimybę pasirinkti kliniką ir gydytoją. Į ką turėtumėte atkreipti dėmesį?
- Klinikos įranga. Šiuolaikinė įranga ir tinkami narkotikai padidina sėkmingo rezultato tikimybę.
- Gydytojo kvalifikacija. Nedvejodami klauskite, kur ir kaip buvo apmokytas specialistas, patikrinkite visus diplomus ir laiškus.
- Pacientų apžvalgos. Internetas suteikia mums galimybę susipažinti su realiomis ir įvairiomis pacientų apžvalgomis apie kliniką ir gydytoją.
Sunku rasti visas prastesnes perforuotas venas bet kurios flebektomijos metu. Šiems tikslams naudojama endoskopinė įranga (vaizdo kamera ir manipuliatoriai). Per mažus įpjovimus 1–2 cm, jie įkišami po oda tose perforantinių venų grupių vietose, kurios aptinkamos ultragarsu. Kontroliuojant fotoaparatą, visi prastesni perforatoriai juos randa, tvarslioja ir kerta. Šios operacijos metu poodinės venos nėra pašalintos. Jis gali būti atliekamas tiek savarankiškai, tiek kartu su bet kokio tipo flebektomija: nurišimu, flebektomija.
Kai negalite išsiversti be operacijos
Varikozė yra rimta ir, deja, labai dažna liga. Ypač šiuolaikiniame pasaulyje, turintis sėslų gyvenimo būdą, neigiamą ekologiją ir genetines ligas. Varikozės išsiplėtimas yra venų, susijusių su vidinių vožtuvų ir venų sienų susilpnėjimu, liga. Kraujo tekėjimas venose sulėtėja, sustingsta, todėl sienos ištemptos. Dėl šios priežasties venos pradeda atsirasti per odą. Tai yra siekiant išvengti šių komplikacijų ar užkirsti kelią jų vystymuisi ir atlikti varikozės venų operaciją ant kojų. Kokiais atvejais nustatomos operacijos, kaip pašalinti kojų venas? Išskiriamos kelios galimybės, kuriose chirurginė intervencija.
- Stiprus kojų sunkumas, patinimas, nuovargis.
- Didelis venų venų pažeidimas.
- Tromboflebitis.
- Trofinės opos.
Medicinos centruose, kuriuose nagrinėjami šios problemos sprendimas, patologijai pašalinti naudojami įvairūs metodai, kurių pagrindinė vis dar yra flebektomija (pažeista vena arba maža kraujagyslė pašalinama chirurginiu būdu). Tačiau žmonėms labiausiai traukia ne chirurginis apatinių galūnių varikozinių venų gydymas. Šiuolaikinėje medicinos praktikoje yra keletas tokio poveikio pažeistoms venoms veislėms, nors jos toli gražu nėra visada naudojamos. Flabologai atkreipia dėmesį į šias situacijas, kai pacientams rekomenduojama gydytis be operacijos:
- Pradinės venų varikozės venų vystymosi etapai, kuriems būdingas silpnai išreikštas kojų patinimas, beveik nepastebimas veninis tinklelis ir retkarčiais, kuris atsiranda vaikščiojant.
- Svarbių kontraindikacijų dėl flebektomijos - rimtų odos ligų (egzemos, pyoderma ir kt.), Hipertenzija ūmine forma, kardiologinės patologijos, sudėtingi infekciniai procesai.
- Vaiko nešiojimo laikotarpis.
Tokiais atvejais prasminga konkuruoti su patologiniu reiškiniu, kuris smogė į kojų indus nenaudojant chirurginės intervencijos. Kai asmuo, kurio kojas veikia varikozės venos, reikia pasirinkti gydymo taktiką, pirmenybė teikiama mažiausiai radikaliems metodams.
Kaip vyksta operacija
Yra keletas skirtingų venų pašalinimo veikimo būdų. Tiesiogiai chirurginė intervencija yra labiausiai įrodyta, ilgaamžė, tačiau tuo pat metu radikaliausias metodas. Chirurgas daro du kojos pjūvius: kirkšnies ir kulkšnies srityje. Pagrindinių venų mazgų srityje atliekami papildomi mažesni pjūviai. Per šiuos pjūvius venos iškirpta. Pati operacija trunka apie 2 valandas. Jis gali būti atliekamas tiek pagal vietinę, tiek bendrą nejautrą. Per pjūvį į kirkšnį įkišama plona viela - veninis ekstraktorius, kuris pašalina veną. Pasibaigus operacijai, siūlės kruopščiai pritaikomos. Pagrindinis šio metodo pranašumas yra tas, kad tokiu būdu galima pašalinti net didelę veną su labai plačiu klirensu.